支援プログラム未公表減算｜15％減算を防ぐ公表と届出

はじめに

児童発達支援・放課後等デイサービスにおいて、支援プログラムを作成・公表していない場合、基本報酬等が所定単位数の100分の85、すなわち15％減算されます。加算の取りこぼしとは比べものにならないほど影響が大きく、しかも、うっかりで起きやすい減算です。令和6年4月から1年間の経過措置が設けられていましたが、令和7年4月1日から減算の適用が始まっており、令和8年8月現在は完全に適用されています。

1. 制度の背景と減算の内容

制度の背景

令和6年度の報酬改定では、児童発達支援・放課後等デイサービスにおいて、5領域（健康・生活／運動・感覚／認知・行動／言語・コミュニケーション／人間関係・社会性）を全て含めた総合的な支援を提供することが基本とされました。あわせて、個別支援計画において5領域とのつながりを明確化することが、運営基準に位置づけられています。

これを事業所単位で外部に示すのが支援プログラムです。事業所がどのような考え方で、5領域をどう組み立てて支援を行っているのかを保護者や地域に分かる形で示すことが求められ、その未実施に対するペナルティとして設けられたのが本減算です。

減算の内容

項目	内容
減算率	所定単位数の100分の85（15％減算）
対象サービス	児童発達支援、放課後等デイサービス、居宅訪問型児童発達支援、共生型障害児通所支援、基準該当通所支援
対象児童	その事業所を利用する障害児全員
適用期間	届出がされていない月から、届出がされていない状態が解消されるに至った月まで

なお、保育所等訪問支援は本減算の対象外ですが、別途、質の評価及び改善の内容を公表していない場合の減算が令和7年4月1日から適用されています。

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2. 公表の誤解と減算の範囲

最も多い誤解――「公表」だけでは減算は止まらない

実務上、圧倒的に多いのが次のパターンです。

支援プログラムを作成し、ホームページにも掲載した。それなのに減算されている。

減算が解除されるトリガーは、都道府県知事等への届出です。条文は「届出がされていない月から、届出がされていない状態が解消されるに至った月まで」と定めており、公表の事実ではなく届出の事実で判定されます。

したがって、次の2つがそろって初めて手続きが完了します。

1. 支援プログラムを作成し、インターネット等により公表 する
2. 指定権者に届出 を行う

自社サイトへの掲載で満足せず、届出書の提出まで完了しているかを必ず確認してください。

月単位・全員が対象になることの影響

もう一つ、影響を過小評価しがちなのが「月単位・全員」という適用の仕方です。

減算は日割りではなく月単位で適用され、対象はその月に利用した障害児全員です。月の途中で届出を行った場合でも、その月は減算対象になります。

定員20人・平均利用率が高い放課後等デイサービスであれば、月の報酬額は数百万円規模になります。その15％ですから、1か月の遅れが数十万円の減収に直結します。届出の遅れは、単なる事務の遅れでは済みません。

3. 支援プログラムに盛り込む内容

支援プログラムは、5領域との関連性を明確にした内容であることが求められます。国からは作成・公表の手引きと参考様式が示されていますので、これに沿って作成するのが確実です。

一般的に記載する要素は次のとおりです。

• 事業所の支援の理念・方針
• 支援の対象となる児童像
• 5領域（健康・生活／運動・感覚／認知・行動／言語・コミュニケーション／人間関係・社会性）ごとの支援内容
• 支援内容と5領域との関連の説明
• 1日の流れ、標準的な支援プログラムの構成
• 事業所の特色（専門職の配置、家族支援の考え方など）

5領域との紐づけが弱い内容は、受理の段階で修正を求められることがあります。「うちの事業所ではこの活動を行っている」という記載だけでなく、「その活動が5領域のどれに、どうつながるのか」を書き切ることが必要です。

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4. 落とし穴と年間管理

陥りやすい落とし穴

多機能型・複数サービスの一部漏れ児童発達支援と放課後等デイサービスの両方を実施している場合、サービスごとに支援プログラムの作成・公表・届出が必要です。片方だけ届け出て、もう一方が漏れているケースがあります。

事業所の変更時の再届出漏れ新規開設はもちろん、移転や事業所名称の変更があった場合にも、届出内容の更新が必要です。指定申請関係の手続に紛れて、支援プログラムの届出だけが漏れることがあります。

公表場所が実質的に見られない状態インターネット等による公表が求められていますので、自社サイトを持たない事業所は、公表方法をどう確保するかを検討する必要があります。掲載したものの、サイト改修でリンクが切れていた、という例もあります。

他の減算との重複自己評価結果等未公表減算など、他の減算事由に同時に該当する場合の取扱いは、留意事項通知に規定があります。複数の減算が重なると影響はさらに大きくなりますので、年度単位で公表・届出の要否を一覧化して管理することをおすすめします。

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年間管理表をつくる

支援プログラムの届出、自己評価結果の公表、業務継続計画（BCP）、虐待防止委員会・研修、身体拘束等適正化委員会・研修、安全計画、地域連携――報酬や運営基準に紐づく「公表・研修・会議」の義務は年々増えています。個々の担当者の記憶に頼っていては、いずれどこかが漏れます。

実務的には、次のような一覧表を作り、事業所ごとに管理するのが確実です。

項目	実施・公表時期	届出の要否	最終実施日	次回期限	担当

支援プログラムについては、「公表日」と「届出日」を分けて記録してください。この2つを分けておくだけで、この記事で取り上げたいちばん多い誤りを防げます。

5. すでに減算が発生している場合

過去に遡って減算対象であったことが判明した場合は、速やかに公表・届出を行い、減算を解除したうえで、指定権者に相談してください。過誤調整の手続については自治体ごとに運用が異なります。放置すれば減算期間が延びるだけですので、発見時点での対応が最善です。

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まとめ

支援プログラム未公表減算は、15％という影響の大きさに対して、防ぐための作業量は決して多くありません。要は、①5領域と紐づけた支援プログラムを作る、②インターネット等で公表する、③指定権者に届け出る、④変更時に更新する、の4点です。

減算解除の鍵は「公表」ではなく「届出」であること、月単位・全児童が対象であること。この2点を事業所内で共有しておけば、大きな取りこぼしは避けられます。

個別の取扱いについては、告示・留意事項通知および所轄の指定権者の案内をご確認ください。

よくある質問

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主な参考資料

• 参考：「児童福祉法に基づく指定通所支援及び基準該当通所支援に要する費用の額の算定に関する基準（報酬告示）」／「同基準等の制定に伴う実施上の留意事項について（留意事項通知）」／こども家庭庁「児童発達支援等における支援プログラムの作成及び公表の手引き」／こども家庭庁「令和6年度障害福祉サービス等報酬改定（障害児支援関係）改定事項の概要」

※本記事は令和8年8月28日時点の法令・告示・通知等に基づく一般的な整理です。指定権者の条例・手引き・個別運用、最新の報酬告示・Ｑ＆Ａを必ず確認してください。