報酬・加算

児発管・サビ管が人員基準上必要な配置を欠いた場合、その事業所は欠如減算の対象になります。減算は欠如が生じた月の翌々月から…

障害者グループホーム（共同生活援助）の人員配置体制加算を、介護サービス包括型に絞って解説します。加算（Ⅰ）〜（Ⅳ）の単位数、12：1・30：1の加配基準、常勤換算とは異なる特定従業者数換算方法（週40時間）の計算、有給休暇・病気休暇の扱い、届出と運営指導での確認まで整理しました。

グループホームの夜間支援等体制加算（Ⅰ）について、夜勤を行う夜間支援従事者の休憩時間の取扱いを整理します。住居内で休憩を過ごす場合の考え方、手待時間との違い、就業規則での定め方、緊急対応時の別途休憩、交代要員を配置した場合の加算の取扱いまで解説します。

返戻と過誤は手続がまったく違います。支払前のエラーと支払後の訂正という違いを起点に、返戻の主な原因、過誤申立の流れ、支払がマイナスにならないための同月過誤の使い方、月次のチェックリストを整理します。

職員が急に辞めた、長期に休んだ。人員基準を割ったときの減算率と減算が始まる月の考え方に加え、令和8年6月から新設された「やむを得ない事情」による特例の要件・届出・使いどころを整理します。

個別支援計画は「作ってあるか」ではなく一連の業務が適切に行われているかで判断されます。アセスメントから交付・モニタリングまでの7ステップ、5領域との関連づけ、30％・50％という未作成減算の重さを整理します。

同じ単位数でも事業所の所在地によって報酬額が変わる理由を、級地ごとの上乗せ割合と1単位の単価の計算式から整理し、経過措置の扱いと令和9年度に向けた見直しの動きまでまとめます。

報酬額が決まるしくみを、単位数と1単位の単価、2種類の端数処理、利用者負担の上限月額、請求から入金までのスケジュールに分けて整理し、請求前に確認すべき6点までまとめます。

感染症対策の委員会・指針・研修・訓練と、業務継続計画（BCP）の策定義務は別建てです。両者の違い、BCPが感染症と自然災害の2本必要な理由、未策定減算の減算率と経過措置の終了、非常災害対策計画との関係を整理します。

身体拘束等の適正化について、緊急やむを得ない場合の3要件、記録に残す4項目、委員会・指針・研修の義務、そしてサービスによって10倍違う減算率を整理し、現場で迷いやすい行為の判断まで解説します。